本着对双方事业认真负责、互利合作的态度，请您真实填写本申请表经评估符合我们公司加盟条件者，西藏布达拉生物科技公司销售部负责人将在2个工作日内将给您正式答复。

布达拉宫冬虫夏草加盟申请
申请区域	省 市 县（区）
姓名	*
联系手机	*
传真
QQ号
电子邮件	*
公司名称
联系地址
是否有店面	无 自用 租用
拟投入资金	万元
投资方式	独资 合资
阁下拟经营形式	城市专卖店 城市专柜 区域代理
其它内容	*
验证码